TDAH en niños ¿Podemos mejorarlo con una buena alimentación?

TDAH y la alimentación

Este es un meta análisis del TDAH (Trastorno de Déficit de Atención Temprana e hiperactividad) y cómo podemos ayudar a nuestros niños con una alimentación específica.

¿Qué es el trastorno por déficit de atención? El TDA o Trastorno por déficit de atención es un síndrome conductual de causa no aclarada todavía en la que como se verá en este documento intervienen factores genéticos, ambientales, nutricionales y biológicos

Anteriormente se asumió que iba acompañado de un exceso de actividad motora denominado hiperactividad. Actualmente se ha evidenciado que esto no es así y que puede ir acompañado de hiperactividad o no, si va acompañado se indica entonces como TDAH.

Hoja de ruta:

1. Sabias que (glosario de términos interesantes)
2. Causas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad
3. Causas genéticas del TDAH
4. Causas ambientales del TDAH:
   1. Metales pesados
   2. La alimentación
5. Causas psicosciales
6. Causas biológicas
7. Estímulos naturales para ayudar en TDAH
   1. Ayuda para la eliminación de metales pesados
      1. Suplementos que realicen la quelacion del metal pesado que se encuentra en tejido graso o dentro de las células
      2. Suplementos que eviten la redistribución y el almacenamiento en la matriz extracelular del metal pesado
      3. Antioxidantes que eviten la movilización de los metales pesados hasta su eliminación
   2. Ayuda para mejorar la biología
      1. Equilibrio intestinal
      2. Psicobióticos.
      3. Equilibrio neurobiológico
8. Conclusion

1. Introducción

1.1. La debilidad de la red.

Los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad podrían tener unas conexiones más débiles de las redes cerebrales que favorecen la concentración. Además, cuanto más graves son los problemas de atención del niño, me débiles se muestran esas conexiones cerebrales.

Para el estudio los investigadores observaron imágenes de resonancia magnética funcional de 180 niños, la mitad de los cuales habían sido diagnosticados de trastorno por déficit de atención con hiperactividad y la otra mitad formaban el grupo de control las imágenes permitieron registrar el flujo sanguíneo en el cerebro que sirvió como marcador de la actividad cerebral.

Quiénes tenían TDAH típicamente mostraron unas conexiones más débiles entre la red de prominencia (que ayuda al cerebro a decidir qué información simultánea merece la mayor atención) y dos sistemas cerebrales relacionados: la red neuronal por defecto, que dirige las actividades de autorreferencia (como soñar despierto), y la red ejecutiva central que se asocia con la memoria a corto plazo y la concentración.

Los autores señalan que no está claro que las inferencias cerebrales observadas sean específicas del TDAH y podrían verse niños que sufran varios trastornos neurológicos o de salud mental distintos, desde la depresión hasta el autismo («Aberrant Cross-Brain Network Interaction in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Its Relation to Attention Deficits: A Multisite and Cross-Site Replication Study» Biol Psychiatry. Cai W. Chen T, Szegletes L, Supekar K, Menon V.)

2. ¿Sabías que?

¿Qué es el córtex prefrontal? El córtex prefrontal se encarga de la función ejecutiva cómo planificar una acción, iniciarla, controlar si se está haciendo bien o mal, darse cuenta de ello y corregir los errores, ver si se está siguiendo el plan, evitar distracciones, poder ser flexibles si las circunstancias cambian y ser capaz de acabar la acción. Los niños con TDAH tienen un córtex prefrontal más pequeño, que funciona un ritmo menor que en circunstancias normales.

¿Qué es el cuerpo calloso?: El cuerpo calloso es la estructura que conecta los hemisferios derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.

¿Qué son los ganglios basales?: Los ganglios basales incluyen la corteza frontal, el cuerpo calloso y los ganglios basales llamados globus pallidus y nucleo caudado. El globus pallidus y el núcleo caudado son más pequeños en niños con TDAH: estas regiones se encargan de coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro. al reducir la información que llega de otras zonas e inhibir las respuestas automáticas, estas zonas están implicadas en el control de los impulsos.

2.1 Tipos de flora intestinal

Hasta el año 2015 se definían cuatro tipos de básicos en la flora intestinal.

1. Lactobacillus o fermentos lácticos: capaces de producir ácido láctico gracias a la fermentación de algunos azúcares, tales como la lactosa. según su morfología se dividen en dos grupos:

1. 1. Lactobacillus vulgaris: cemento plástico del yogur ausente de la flora normal endógena del hombre. resiste muy mal al ácido gástrico, tiene una débil capacidad de supervivencia en el intestino ungeme sobre 100000 llega al intestino delgado, por eso presenta un interés menor como probiótico.
   2. Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus casei: pertenecen a la flora normal, ofrecen una buena resistencia la acidez gástrica, instalándose y desarrollándose en el tubo digestivo. ponlo en un papel importante en el equilibrio del ecosistema intestinal.
2. Bacterias: Enterococcus y Streptococcus: representan una parte débil de la flora  normal, su capacidad de adherencia sobre la pared intestinal queda limitada.
3. Bifidobacterias de origen humano o animal pertenecen a la flora intestinal normal y tiene una buena resistencia a los jugos gástricos.
4. Levaduras del tipo Saccharomyces: principalmente utilizadas en la industria agroalimentaria: vino, cerveza, pan,…

2.2. Tipos de TDAH

Según el American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y estadístico de los transtornos mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson. Los TDAH se dividen de la siguiente manera:

2.2.1 Inatento

• no atiende a los detalles
• dificultad para mantener la atención
• no sigue las instrucciones
• no termina la tarea
• dificultad para organizarse
• olvida o pierde cosas

2.2.2. Hiperactividad impulsivo

• inquietud
• se levanta cuando debe estarse en
• dificultad para jugar tranquilamente
• verborrea
• excitado  a menudo
• responde antes de que finalice la pregunta
• interrumpe juegos

2.2.3. Combinado (Mezcla de 1 y 2)

2.2.3.1. Atención sostenida o eficacia atencional

Habilidad para focalizar y codificar estímulos visuales durante un tiempo determinado. su alteración produce el déficit de atención sostenida:  corto periodo de atención a un estímulo, cambios de atención de un estímulo a otro.

2.2.3.2. Calidad atencional

Eficacia en la focalización y codificación de estímulos visuales. Su alteración producen déficit de calidad atencional (inatención):  distractibilidad, ensimismamiento, dificultad para identificar estímulos relevantes.

Es necesario indicar que el trastorno por déficit de atención tipo combinado se denominan normalmente TDAH  y el trastorno por déficit de atención con predominio de la desatención cómo TDA.  sin embargo la mayoría de los autores hacen uso indiferente entre TDAH y TDA  no existiendo   acuerdo en la terminología a utilizar.

3. Mapa de ideas de causas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Cómo se observa en la imagen el árbol de explicaciones es multifuncional y como con casi todos los trastornos del sistema nervioso complejos, es poco probable que alguna vez estemos en posición de identificar una única causa para el trastorno

Mapa de Ideas: Causa del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

4. Causas genéticas

Hasta el presente se han publicado cuatro estudios independientes sobre la asociación del genoma completo con los TDAH  incluyendo muestras de EE.UU., Holanda, Alemania y Colombia (Genética, neurobiología y neurofarmacología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Scott H. Kollins, PhD Director del programa de TDAH y Profesor Asociado del Departamento de Psiquiatría, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 55 – 2009).

Aproximadamente el 75% de los casos con este trastorno tiene causas de origen genético. no obstante, de terminar este origen es complicado ya que la patología no la causa un solo gen y además estos genes interactúan entre ellos.

Así hay muchos implicados, principalmente los sistemas que regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina, etcétera,  es una herencia poligénica y compleja porque también interactúan entre ellos, etcétera.

La evidencia más fuerte de la asociación de una variación de un gen particular que juega un papel en el desarrollo del TDAH  se asocia el gen receptor de la dopamina D4.

A destacar el metaanálisis tema de 30 estudios en el Li y colaboradores (Genética, neurobiología y neurofarmacología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Scott H. Kollins, PhD Director del programa de TDAH y Profesor Asociado del Departamento de Psiquiatría, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 55 – 2009) encontraron que las variaciones específicas del gen DRD4 incrementaban el riesgo de TDAH Hasta un 34% – 68% y este efecto fue altamente significativo (P<.005).  Por el contrario, este mismo metaanalisis encontró que otra variante del gen del RT4 reducir significativamente el riesgo de trastorno.

En estos últimos años se ha despertado el interés por los genes serotoninergicos  y su  asociación con el TDAH.

Diversos estudios han investigado la asociación entre las variantes del gen transportador de la serotonina (también conocido como SCL6A4) y el TDAH  medidos ambos como diagnóstico categorico y como un rasgo cuantitativo.  dos análisis que reportaron datos conjuntos de múltiples estudios del SCL6A4 informaron de ratios significativos que van desde 1.31 hasta 1.33. Sin embargo, estudios más recientes, no han apoyado categóricamente está hallazgo.

Diversos estudios han reportado que la variación de un subtipo específico del gen receptor de serotonina (HTR1B) confiere riesgo para el TDAH.

5. Causas ambientales

5.1. Metales pesados

La toxicidad de los metales a lo largo de la historia se ha expresado sobre todo por una exposición profesional en las actividades mineras y más anecdóticamente, al emplearse con fines homicidas. los principales autores clásicos que se ocuparon de temas toxicológicos describieron ya intoxicaciones cronicas por metales relacionados con la minería de los elementos más tóxicos como el mercurio o el plomo («Intoxicación por metales». A. Ferrer. Anales Sis San Navarra v.26 supl.1).

La actual contaminación por metales pesados del aire, el agua y los alimentos es alarmante.

Los metales llegan a nuestro organismo mediante tres vías: ingestión (por los alimentos que consumimos),  por uso tópico (por cremas o productos corporales que utilizamos que pueden contener metales) o por inhalación ( el aire que respiramos contiene metales diversos).

Normalmente en nuestro organismo tiene sus propios medios detoxificacion a través de órganos como el hígado que eliminan los metales pesados en alimentos pero hay personas que, ya sea por causa genética o condiciones propias, tienen una menor capacidad detoxificacion que hace que los metales pesados acumulados puedan llegar a ser tóxicos.

La mayoría de los metales pesados son acumulativos, es decir, se van acumulando de especies más pequeñas a especies más grandes.

Los metales pesados se almacenan en nuestro organismo en los tejidos grasos y uno de los tejidos más importantes es el cerebral puesto que es un 80% grasa, de tal forma que esta acumulación tiene importantes consecuencias neurotóxicas que se relacionan actualmente con problemas como el autismo, enfermedades neurodegenerativas, pero también con TDAH.

No hay que olvidar que los niños son más vulnerables a la exposición de las mismas concentraciones de sustancias tóxicas que los adultos. Además su sistema nervioso información hace que su sensibilidad a metales pesados es 10 veces superior a la de los adultos en la mayoría de los mismos. La vida media de los compuestos metálicos en el organismo es variable pero tiende a ser prolongada debido a su  afinidad y acumulación, por ejemplo el Pb y el Cd con vidas medias superiores a los 20 años (nombre de estudio).

Revisaremos los más importantes en cuanto a presencia nuestro alrededor y por tanto en cuanto a consecuencias:

• Mercurio: Quizás el más conocido por su presencia en amalgamas dentales y vacunas utilizados en las mismas como conservante. Pero también está presente en pilas, residuos de fotografía y baterías.
  La vía respiratoria es importante en el mercurio, que es el único metal volátil.
  Puede dañar el cerebro, riñón y atraviesa la barrera placentaria por lo que puede dañar al feto. Se ha observado que cuando se pone mercurio en el medio de crecimiento de neuronas estás dejan de crear conexiones neurológicas con sus dendritas empobreciendo se de esta forma la comunicación neuronal.
• Plomo: Aunque ya no se utiliza para la fabricación de tuberías, todavía existen algunas que tienen alto contenido en plomo y este puede desprenderse desde las mismas. hasta hace poco otras de las principales fuentes de plomo era la gasolina, actualmente casi se ha retirado este metal pesado por lo que la mayoría es gasolina sin plomo. además otra fuente importante de intoxicación son las pinturas, plaguicidas, baterías, y vajillas…
  El plomo  penetra en el organismo por todas las vías. en los pulmones se absorbe bien en forma de humos o partículas finas que son fagocitadas por los macrófagos alveolares. la absorción gastrointestinal depende de la solubilidad del tipo de sal y del tamaño de las partículas. los adultos no absorben por esta vía más del 20 30% de la dosis ingerida pero los niños alcanza hasta un 50%. además atraviesa la barrera hematoencefalica, con mayor facilidad en los niños y se concentra la sustancia gris. también atraviesa la placenta.Normalmente  causa problemas digestivos como dolores abdominales, gases, nauseas, poco apetito…
  Diversos sistemas de neurotransmisión afectados por el plomo son los regulados por la acetilcolina, dopamina norepinefrina, GABA y glutamato (Henretig FM. Lead. En: Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Weisman RS, Howland MA, Hoffman RS, editors. Goldfrank´s Toxicologic Emergencies, 6ª edición. Stamford: Appleton and Lange, 1998: 1261-1273).
  Los niños presentan cambios neuropsicologicos como alteraciones en el aprendizaje, reducción en cociente intelectual, cambios de comportamiento con hiperactividad, vocabulario escaso, reducción de crecimiento, pérdida de agudeza auditiva y deficiencias en el tiempo de reacción y en la coordinación mano / ojo.
• Cobre: En este caso lo que es tóxico es el exceso porque el cobre en pequeñas dosis es necesario para el correcto funcionamiento del sistema inmunológico. pero el cúmulo de no de un exceso de cobre puede producir daños importantes en el sistema nervioso central y en el hígado. Una de las principales fuentes de cobre son las tuberías y beber y cocinar con agua procedente de las mismas es lo que puede originar su acumulación y las alteraciones. El exceso de cobre produce un estrés crónico en el cerebro produciendo una secreción continua de cortisol hasta producir agotamiento adrenal.
• Aluminio: Está muy presente en nuestro día a día en alimentos, recipientes, latas de conserva, cosmética como desodorantes y nuevamente en vacunas (como coadyuvante).  Los signos de intoxicación a nivel cerebral son insomnio, nerviosismo, inestabilidad emocional, pérdida de memoria y en muchas ocasiones signos digestivos como malas digestiones, gastritis, alteraciones de apetito o cólicos.
• Cadmio: Se utiliza principalmente en la agricultura y en la industria. Su efecto tóxico se produce principalmente en huesos cerebros y pulmones. Puede alterar el riñón produciendo alteraciones de la tensión arterial (Nombre de estudio).

5.2. La alimentación y el TDAH

Actualmente existen numerosos investigadores que han realizado estudios relacionados la alimentación con alteraciones de la conducta con la aparición del TDAH. A continuación solicitaremos algunos pero hay muchos más que hacen eco de esta relación entre alimentación y conducta.

• Desde 1970 el Dr Ben F. Feingold realizó un programa de eliminación  de aditivos alimentarios en principio enfocado a niños con alergias (asma, urticaria y eccemas),  para su sorpresa descubrió que mejoraba de forma significativa el comportamiento de niños con TDAH. Los resultados fueron publicados en agosto de 1976 en Pediatrics.
• El Doctor Ron Prinz, De la Universidad de florida, en 1980 fue el primero en estudiar los efectos conductuales sistemáticamente niños y observar lo que provocaba en ellos.  descubrió que los niños se obtenían el 40% de las calorías en forma de azúcar, Y cuando se fijó los mayores consumidores de azúcar, el 25% de niños con mayor ingesta de azúcar, descubrió que su atención era baja.
• Egger y Carter,  hicieron un famoso estudio en 1985, se fijaron en 76 niños hiperactivos y les pusieron una dieta baja en carbohidratos, que también eliminaba los colorantes alimentarios ( la mayor reacción en lo referente a los colorantes se obtuvo con el colorante amarillo, tartrazina)  y al hacerlo, se encontraron con que el 82% de los niños mejoraron con esta nueva dieta y el 28% tuvieron comportamientos conductuales totalmente normales.

Los alimentos más reactivos eran las semillas de soja (y nos estamos volviendo locos por las sojas ya que tenemos leche de soja, soja texturizada, tofu, etcétera)  seguidos por la leche de vaca, un 64% y el chocolate como un 59%.

Así que el alimento más reactivo fueron las semillas de soja habiendo actualmente hasta leches de semillas de soja adaptadas para bebés.

La doctora Jane Goldman, de la Universidad de Connecticut, en 1986, se fijó en algo interesante. Administro la cantidad de azúcar equivalente a la que hay en una Coca-Cola y encontró que el rendimiento mental había disminuido los 30 minutos significativamente, y alcanzaba a su mínimo al cabo de una hora. Las personas que bebían la Coca-Cola hacían el doble de errores en un test que aquellos que no la estaban tomando. El consumo de azúcar, por tanto, también tiene mucho que ver con la capacidad para pensar, y los efectos perjudiciales en general remitían al cabo de hora y media de haber tomado la bebida.

6. Causas psicosociales

Aunque las causas  genéticas del TDAH son la mayoría, la variabilidad en la presentación del trastorno depende de importantes factores medioambientales que continúan relacionándose con el desarrollo del TDAH.

Los factores específicos que se ha demostrado que están relacionados con el desarrollo del TDH o con fenotipos relacionados, incluyen la exposición a los bifenilos policlorados, la exposición fetal al alcohol, la exposición al tabaco durante el embarazo y en menor grado las complicaciones durante el embarazo y/o el parto y la adversidad psicosocial.

Por tanto estos constituyen un riesgo psicopatologico que hace que aparezca o empeore las manifestaciones de TDAH.

6.1. Causas psicosociales prenatales

Drogadicción materna, ingesta de alcohol, tabaco e igualmente el consumo de determinados fármacos como ansiolítico benzodiazepínico o anticonvulsionantes.  algunos estudios han demostrado que las mujeres embarazadas que fuman, toman alcohol o usan drogas recreativas corren un mayor riesgo de dar a luz a niños que van a desarrollar TDAH,

La patología exacta detrás de esta asociación no es bien conocida. sin embargo, se especula que este tipo de abuso en el útero o dentro del útero, reduce la actividad neuronal y altera los neurotransmisores de productos químicos de mensajero de nervio.

Las mujeres embarazadas que están expuestas a las toxinas ambientales también corren el riesgo de dar a luz a bebés que se pueden desarrollar TDAH https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adhd/symptoms-causes/syc-20350889

6.2. Causas psicosociales perinatales

Existe una mayor prevalencia de este trastorno en los medios urbanos desfavorecidos. Los actores son varios: ambientes de pobreza, malnutrición, exclusión social, problemas familiares y violencia en el hogar contribuyen a su desarrollo y perpetuación.

Del mismo modo un medio escolar desorganizado o muy desestructurado provocó un deterioro de la conducta del niño y un mayor fracaso escolar.

Por otra parte, en un estudio realizado en el año 2015 en ratones, demostró que la separación de la madre en la infancia provoca alteraciones en la microbiota intestinal del bebé qué puede causar el desarrollo de trastornos del comportamiento.

Según los autores, el estrés prolongado provocado por la separación de la madre en roedores recién nacidos, utilizado como modelo de trauma en la infancia, provoca una disfunción en el eje hipotalamico- hipofisario- adrenal. Esto, a su vez, ocasión alteraciones en diversas funciones fisiológicas, afectando al sistema nervioso central y a las emociones. Por tanto la separación durante largas horas (guarderías,…) En niños pequeños menores de 2 años podría ser un condicionante para la aparición  o empeoramiento del TDAH («El estrés en la infancia altera la microbiota intestinal y causa ansiedad» [Nat Commun 2015; 6: 7735] De Palma G, Blennerhassett P, Lu J, Deng Y, Park AJ, Green W, et al.)

7. Causas biológicas

Para explicar las alteraciones de la neurobiologia en los últimos 3 años, que es cuando se han  desarrollado los estudios de neuroimagen que pueden iniciar la explicación del TDAH

7.1. Técnicas

Las tres técnicas utilizadas son:

• PET tomografía por emisión de positrones
• RMN. resonancia magnética nuclear para estudio de estructuras.
• RMN para estudio de funciones.

7.1.1. PET

Mide la actividad cerebral a tiempo real.

Resultados:

• Adultos con TDH muestran descenso del metabolismo cerebral global 8,1% en comparación con grupo sin TDAH
• Disminución de la función frontoestrial.
• Individuos TDAH tienen menos actividad de la dopamina en núcleo caudado y región límbica.

7.1.2. RMN estructuras

Permite comparar el volumen del cerebro de individuos con y sin TDAH

Resultados:

• Individuos TDAH tienen volumen cerebral total Menor que individuos sin este trastorno.
• Las diferencias mayores son dos puntos cervelo, cuerpo calloso, volumen cerebro total y caudado.
• Menor tamaño en hipocampo y amígdala.
• Menos grosor de la corteza cerebral en área prefrontal y parietal.

7.1.3. RMN función

Permite valorar la actividad cerebral midiendo la respuesta hemodinamica, la cual refleja la función neural incluso bajo esfuerzos  cognitivos o estímulos farmacológicos.

Resultados:

• reducción de la actividad cerebral  en la corteza  angulada dorsal.
• disminución en la función del putamen y caudado lo que lleva un patrón cerebral menos eficiente.
• hipoactividad en la corteza cerebral en ganglios basales y en el tálamo.

7.2. Intestinales

En un estudio recientemente realizado el niño se determinó que los que padecían TDAH son significativamente más propensos a sufrir de estreñimiento crónico e incontinencia fecal que los niños que no sufren de la afección neuroconductual.

El estudio de más de 700000 niños a yo que el estreñimiento casi se triplicó y la incontinencia fecal aumento 6 veces entre los niños con TDAH. Esto  podría no ser gratuito y está relacionado con la aparición o empeoramiento de los signos y síntomas de TDAH.

Para el buen funcionamiento del  intestino son importantísimas las funciones desarrolladas por la mucosa intestinal y por la flora o microbiota y estas dos se pueden alterar.

7.2.1. Alteraciones de la microbiota intestinal

La falta de desarrollo de microbiota intestinal normal desde el nacimiento es una parte sumamente importante para la aparición de alteraciones de la conducta.

La alteración en el desarrollo completo de la microbiota puede ser por: parto por cesárea dónde se evita el nacimiento por canal del parto, salta de lactancia materna, alteraciones en la alimentación, toma frecuente de tratamientos antibióticos,…

Actualmente existen diferentes estudios cuyos resultados destacan el importante papel que juegan las bacterias intestinales es la comunicación entre el intestino y el cerebro, también conocido como el eje intestino cerebral.

Hasta tal punto que se ha desarrollado el concepto psicobiotico. El término fue acuñado este año por Ted Dinan y sus colegas  del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Cork en la República de Irlanda.

Se define el psicobiotico como: El chico bionico es un organismo vivo que, cuando se ingieren cantidades adecuadas, produce un beneficio en la salud de los enfermos que sufren enfermedades psiquiátricas.

Los psicobioticos son un tipo de probiótico, bacterias capaces de producir y suministrar sustancias neuroactivas tales como ácido gamma-aminobutírico (GABA)  y la serotonina, que actúan sobre el eje cerebro intestino.

Los efectos pueden ser mediados a través del nervio vago, la médula espinal o los sistemas neuroendocrinos.

Hasta el momento, los psicobióticos se han estudiado más extensamente en el ámbito de la psiquiatría En enfermos con síndrome del intestino irritable, donde se han comunicado beneficios positivos con varios microorganismos incluyendo Bifidobacterium infantis que hace que el sistema serotoninérgico funcione correctamente, o en Lactobacillus rhamnosus, que era capaz de reducir la ansiedad en forma significativa porque libera GABA.

Por otro lado se ha demostrado que ciertas condiciones asociadas al microbioma y que se adquieren en la niñez, solo puede modificarse si está se equilibra en una edad temprana, y que una intervención en la etapa adulta puede no da resultado.

Además como resultado de la alteración continua en el tiempo de la microbiota, su sistema digestivo en lugar de ser una fuente de alimentos se convierte en una fuente de toxicidad en donde microorganismos patógenos empiezan a crecer y dañan la mucosa y la integridad de la pared intestinal produciéndose la y permeabilidad intestinal que revisaremos a continuación.

7.2.2. Hipermeabilidad Intestinal

Una de las tareas que desempeña la pared del intestino delgado es absorber o asimilar los micronutrientes como las vitaminas, los oligoelementos, los aminoácidos, los ácidos grasos, etcétera indispensables para conseguir una salud óptima.

Este papel que desempeña el intestino delgado se optimizará, o no, en función del estado de las células que componen su pared. la pared intestinal se comporta como un filtro dejando pasar las micro moléculas e impidiendo el paso de macromoléculas.

Un aumento de la permeabilidad intestinal se debe alteraciones de las vellosidades y microvellosidades que forman parte del epitelio intestinal y, sobre todo, alteraciones de los espacios intercelulares de este epitelio intestinal.

Esta alteración provoca:

• Entrada masiva de antígenos bacterianos o alimentarios, entrada de patógenos, entrada masiva de toxinas y de moléculas de alimentos semi digeridos (péptidos, lípidos, polisacáridos…)
• la introducción repetida de antígenos alimentarios a través de la mucosa intestinal podría ser responsable de respuestas inmunitarias mediadas por los anticuerpos IgG o IgE.

Cuando estos péptidos se liberan en el intestino, debería ser difícil que atravesar a la pared intestinal y pasar al flujo sanguíneo ya que son moléculas bastante grandes. pero si existe muchas veces provocada por una colonización de hongos cándida o bacterias saprofitas capaces de alterar la mucosa  o modificar la  microbiota sana del niño estas moléculas pueden a pasar fácilmente a través de la pared intestinal y entra en el flujo sanguíneo.

Los dos tercios más importantes son los precedentes del gluten y de la caseína ¿por que? Porque  reaccionan con los receptores opiáceos del cerebro imitando los efectos de las drogas opioides como la heroína y la morfina.

Se ha demostrado que estos pedidos provocan reacciones en áreas del cerebro como los lóbulos temporales que participan en las áreas oral y conversacional.

En resumen: con mucha frecuencia las personas con TDAH actúan como adictos a los productos lácteos y a productos con trigo,  no difieren completamente dichos productos, el cuerpo absorbe estos péptidos que no se han digerido completamente y esto se alojan a los receptores opioides alterando así la conducta y produciendo otras reacciones psicológicas.

Restablecer la salud de la pared y mucosa intestinal así como el cambio en los hábitos alimentarios puede mejorar muchos de los síntomas del TDAH.

7.3. Neurobiológicas

La comunicación e integración de la información se produce gracias a señales eléctricas y señales bioquimicas realizadas de forma simultánea.

La variación de las concentraciones de estos neurotransmisores tendrán consecuencias en la respuesta nerviosa y por tanto afectarán a las capacidades de la memoria, atención, estado de ánimo y respuesta general.

En los individuos con TDAH  se ha evidenciado la alteración de los valores de determinados neurotransmisores. a continuación realizaremos un resumen de aquellos que se ha evidenciado su alteración.

En muchas ocasiones no se pueden fabricar correctamente ya que al individuo le faltan las vitaminas o minerales necesarios para la fabricación de los mismos.

Nuevamente los cambios alimentarios y la suplementación nutricional pueden ayudar enormemente a mejorar el TDAH.

7.3.1 Serotonina, el equilibrio

En muchos individuos con TDAH se han observado unos niveles bajos de serotonina y coincide con determinados comportamientos como la tendencia ser negativo, los pensamientos pesimistas, irritabilidad constante, ansiedad, le cuesta irse a dormir, sueño poco profundo y pesadillas.

Todos esos comportamientos pueden estar relacionados con un TDAH caracterizado por bajos niveles de serotonina.

Tryptopahn, serotonin, melatonin. TDAH

Bioquimicamente, todas obligación de neurotransmisores necesita un sustrato en este caso el triptófano unas enzimas y unos activadores de esas encima sin las cuales toda la ruta bioquímica se ve apagada. si el individuo no tiene hierro vitamina B6 y vitamina B9 porque no toma vegetales, cereales integrales y algo muy importante, no tiene oxígeno, no se fabricara serotonina.

De ahí que muchos niños mejoren sus síntomas cuando hacen ejercicio e incrementan su concentración de oxígeno sanguíneo o cuando cambian su alimentación o se suplementan con un multinutriente.

7.3.2. GABA. La tranquilidad

El ácido gamma-aminobutírico GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso y que permite nuestra relajación y disminuye nuestra  ansiedad.

Su deficiencia podría provocar irritabilidad pánico, miedo, ansiedad, negatividad al interpretar comentarios o cambios visuales en formas y objetivos.

Individuos con TDAH tienen bajos niveles de este neurotransmisor a nivel cerebral.

Igual que ocurría con la anterior así no existen niveles adecuados de vitaminas y minerales no sigue la ruta metabólica y separa. Por tanto si existen niveles suficientes de vitamina B6 y Zn  la persona no tendrá suficientes niveles de GABA y aparecerán signos como los indicados.

Ruta metabólica de individuos con TDAH y bajo nivel de este neurotransmisor

7.3.3.  Catecolaminas: dopamina (la atención) y noradrenalina (la motivación)

Tanto la dopamina como la noradrenalina pertenecen a la misma ruta bioquímica que es desde el aminoácido tirosina. Por compartir ruta metabólica no se pueden separar sus funciones y es difícil valorar de forma independiente.

La dopamina influye de forma muy importante en la atención, es la capacidad de concentrarnos cuando algo nos interesa. Cuando los niveles de este neurotransmisor están bajo se pueden presentar signos como distracción con facilidad, falta de mantener la atención en tareas o juegos, que la persona no pueda seguir instrucciones, que se vuelva olvidadizo, aparece una desgana, desmotivación o apatía, signos que aparecen muchos en niños con TDAH.

La noradrenalina es el neutrotransmisor que despierta nuestro interés por las cosas, por el mundo. Cuando los niveles de éste están bajos puede aparecer una desgana y desmotivación continúas, sentimientos de tristeza y aburrimiento, se distrae o desconecta con facilidad, signos muy reconocibles en niños con el TDAH

La importancia de las vitaminas del grupo B, el oxígeno y el hierro. Fundamental para que exista una adecuada producción de dopamina y noradrenalina.

Es importantísimo pues las vitaminas del grupo b, el oxígeno y el hierro es fundamental para que exista una adecuada producción de estos.

7.3.4. La acetilcolina: La memoria

Este neurotransmisor afecta principalmente a la memoria y a pensamientos de cálculo y resolución de problemas.

Niveles bajos de acetilcolina provocan desorientación y problemas con la memoria inmediata. la alteración de los niveles de este hace que el individuo se sienta confuso, que no recuerdo lo que tenía que hacer, que pierda la  capacidad de cálculo y tenga problemas para memorizar o pensar con claridad o incluso que aparezca dislexia.

Acetilcolina y TDAH: Niveles bajos de acetilcolina provocan desorientación y problemas con la memoria inmediata

8. Estímulos naturales para ayudar en TDAH

Después de la revisión de todas las causas que relacionan con el  empeoramiento aparición de TDAH los cambios alimentarios son fundamentales. Además, el apoyo con suplementación natural, puede ayudar a disminuir o minimizar los signos o síntomas de este síndrome.

Los tratamientos farmacológicos para el trastorno de hiperactividad y déficit de atención o TDAH tienden a centrarse en las sustancias recetadas que modifican el comportamiento. Aunque el consejo médico siempre tiene que prevalecer y ser el que se sigue no es menos cierto que hay padres de niños con TDAH (o incluso los adultos con TDAH) que están buscando maneras más naturales para ayudar a modificar algunos de los síntomas del trastorno.

8.1. Ayuda para la eliminación de metales pesados

Las biomoléculas más afectadas por los metales son las proteínas con actividad enzimatica por lo que las patologías que causan son multisistémicas. Los principales sistemas afectados son: gastrointestinal, neural central y periférico, hemático  y renal. Pueden ser inactivados y eliminados mediante la administración de sustancias quelantes que producen con ellos moléculas complejas, atóxicas e hidrosolubles excretables por el riñón.

Los agentes quelantes deben ser hidrosolubles, capaces de penetrar en los tejidos de almacenamiento de metales y tener baja afinidad por metales esenciales. Existen moléculas químicas que se inyectan con fines quelantes como: dimercaprol (BAL-British Anti-Lewisite), DMPS (ácido 2,3-dimercapto-1-propanosulfónico) y DMSA (ácido meso-2,3-dimercatosuccinico o Succimer), derivados del ácido etilendiaminotetraacético (EDTA penicilamina (beta,beta-dimetilcisteína), Desferoxamina.

• Un agente quelante o antagonista de metales pesados es una sustancia que forma complejos con iones de metales pesados. A estos complejos se les conoce como quelatos, palabra que proviene de la palabra griega okele qué significa garra
• es un ligando polidentado que se coordina un y un central por dos o más átomos dativos. los anillos de 5 a 6 miembros poseen más estabilidad, por lo que se diseñan quelantes polidentados, es decir, multi ligantes, para lograr complejos de alta estabilidad.
• una de las aplicaciones de los agentes quelantes es evitar la toxicidad de los metales pesados para los seres vivos.  los quelatos resultantes que se forman en el cuerpo son solubles en agua y se excretan intactos en gran parte por la orina, a una velocidad más rápida que la esperada para el metal.

Quelantes y la quelación: Complejo metal-ligando

Existen diferentes mecanismos de quelacion de metales pesados:

1. Formación de complejos a tóxicos estables formados con moléculas donantes de sulfuros.
2. unión agente secuestradores para ser eliminados.
3. actuación de enzimas que por hidrólisis produce moléculas a tóxicas e hidrosolubles.

Igual que existen sustancias químicas que realizan quelacion de metales la naturaleza nos da sustancias que también realizan esta acción sobre los mismos:

• Clorofila: presente principalmente en el alga chlorella.
• donadores de grupos azufre dos puntos ácido alfa lipoico, N-acetilcisteína
• vitaminas que secuestran los metales pesados.
• enzimas que hidrolizan esos metales pesados.

Una gran particularidad que tienen todos los metales es su capacidad reactiva con el oxígeno y en base a ello con los radicales libres creando un tándem determinante en la patogenia de muchas enfermedades.

Por tanto para realizar una correcta que la acción se deben utilizar tres tipos de productos:

• Suplementos que realicen la quelacion del metal pesado que se encuentren tejido graso dentro de las células.
• suplementos que eviten la redistribución y el almacenamiento en la matriz extracelular del metal pesado.
• antioxidantes que eviten el daño de la movilización de los metales pesados hasta su eliminación

8.1.1  suplementos que realicen la quelacion del metal pesado que se encuentra en tejido graso o dentro de las células

ALA (ácido alfa lipoico):  también conocido como acido tioctico.  Es un ácido graso saturado que contienen su estructura dos átomos de azufre. Tiene un efecto quelante como la sustancia de origen químico DMSA,  pero esta es natural y es una molecula liposoluble que tiene acceso a casi todos los tejidos del cuerpo, incluido el nervioso y trabaja también a nivel celular.

Además es un potente antioxidante que apoya la función del hígado en el proceso de limpieza y regeneración del mismo y, cómo se comenta posteriormente, esto es fundamental en el proceso de  quelacion. Además activa otros antioxidantes como la vitamina C y E y estimular la producción de glutatión,

NAC (N-acetil L-cisteína): es un aminoácido muy rico en sulfuro que ayuda a quedar o envolver los metales pesados y formar con ellos agrupaciones atóxicas e hidrosolubles, por tanto, fáciles de transportar eliminar por el riñón.

8.1.2.  Suplementos que eviten la redistribución y el almacenamiento en la matriz extracelular del metal pesado

Una vez que se movilizan los metales desde el interior celular o los tejidos grasos es igualmente importante que estos metales no se redistribuyen por el organismo o se quedan almacenados en la matriz extracelular. por ello es importante utilizar suplementos que ayudan a estas acciones.

Chlorella:  la Chlorella tiene dos efectos:  moviliza metales pesados y radiactivos y otras toxinas, como por ejemplo, la dioxina, especialmente los espacios extracelulares, para echarlas después del cuerpo con las heces.

Estas acciones las realiza gracias a el ácido algínico y la clorofila como agente secuestradores de metales pesados y el ácido fusidico rico en grupos sulfúricos.

8.1.3.  Antioxidantes que eviten la movilización de los metales pesados hasta su eliminación

Antioxidantes: durante los protocolos de quelacion de metales se producen altos procesos oxidativos, por ello es esencial que durante la relación se realice un uso frecuente y abundante (normalmente tres o cuatro veces al día)  de antioxidantes. Entre los propuestos más importantes se encuentran:

• vitaminas c, E y un complejo de vitaminas del grupo b.
• minerales: zinc, magnesio, cromo, molibdeno.
• ácidos grasos esenciales, en forma de aceite de lino y de borraja, por ejemplo.
• coenzima Q10
• carotenos.
• cardo mariano.

Otros antioxidantes y suplementos de apoyo se proponen dependiendo de cómo la intoxicación haya afectado específicamente al paciente.

8.2.  Ayuda para mejorar la biología

8.2.1.  Equilibrio intestinal

Actualmente se ha demostrado que en realidad tenemos dos sistemas nerviosos:

• el sistema nervioso central, compuesto por el cerebro y la médula espinal.
• el sistema nervioso entérico, qué es el sistema nervioso intrínseco del tracto gastrointestinal.

Ambos son creados del mismo tejido durante el desarrollo fetal: una parte se convierte en el sistema nervioso central mientras que otras se transforman el sistema nervioso entérico. Estos dos sistemas están conectados por el nervio vago, el décimo nervio craneal que va desde el tronco encefálico hasta debajo del abdomen. Actualmente, está bien establecido que el nervio vago es la ruta principal que utiliza la bacteria intestinal para transmitir información al cerebro.

Aunque muchos pensarían que el cerebro es el órgano a cargo, en realidad del intestino envía más información al cerebro que el cerebro el intestino.

Hace poco se ha descubierto la importancia del equilibrio de la microbiota intestinal para el comportamiento.

Psicobióticos.

El estudio de nuestro microbioma avanza a pasos agigantados, además de saber que tenemos bacterias, virus, hongos y protozoos, ha dado un paso más y ha encontrado una estrecha relación del estado de nuestra microbiota intestinal con nuestro comportamiento o con aparición de enfermedades como depresión, ansiedad, autismo o TADH.

Desde el año 2016 se describen los psicobioticos, que según la oms, son organismos vivos que al ser ingeridos en cantidades adecuadas producen beneficios en la salud de pacientes que sufren enfermedades psiquiátricas o conductuales. Se ha demostrado que uno de los papeles de estos es moderar nuestro comportamiento.

Aunque todavía queda mucho por investigar, hoy en día se ha demostrado que:

• Bifidobacterium longum identium y Lactobacillus rhamnosus son productores de GABA
• estreptococo, E coli y enterococos son productores de serotonina.

Por tanto el equilibrio de la microbiota intestinal es imprescindible en casos de TDAH, estímulos como el estrés, toma de antibióticos, carencia de fibras en la alimentación, etcétera, pueden causar alteraciones la misma y por tanto en nuestro comportamiento.

En estos casos la suplementación con probióticos pueden mejorar los síntomas del TDAH.

8.2.2.  Equilibrio neurobiológico

• L-glutamina: Es un aminoácido que produce GABA pero para ello necesita cofactores.  Tal y como se ha revisado en este documento estos son el zinc y la vitamina b6. Sí tenemos estas tres sustancias determinado grupo de bacterias intestinales pueden producir GABA según el Journal o Apllied Microbiology.
• Aminoácidos: Los aminoácidos son los precursores de los neurotransmisores.  De tal forma, tener un adecuado nivel de los mismos es fundamental para equilibrar el comportamiento y por tanto puede apoyar al normal comportamiento en TDAH.
  Se ha demostrado la mejora en el comportamiento de niños con TDAH  cuándo en su alimentación se incluyen proteínas es decir, aminoácidos, y se combinan con hidratos de carbono complejos. Esto era especialmente significativo cuando se realizaba en el desayuno.
  Un aminoácido que no forman neurotransmisores pero para el que existen estudios para el TDAH Es la L-teanina.  Este aminoácido aumenta la agudeza mental, incita a la relajación sin causar somnolencia, mejora el aprendizaje y la concentración, reduce la tensión y la ansiedad y mejorar la calidad del sueño.
• Multinutriente: La necesidad de un multinutriente que aporte vitaminas y minerales en niños o adultos con TDAH  es fundamental ya que esto se activarán las vías de producción de neurotransmisores tal y como se ha comentado en este documento.
  Las principales carencias que se han evidenciado son:  hierro vitaminas del grupo b, vitamina C y zinc, por tanto es fundamental dar este tipo de suplementación en TDAH.
• Melena de León (Hericium Erinaceus) Es un hongo que me hizo en la medicina tradicional china con efecto nootropico, es decir,  estimulante de la memoria y potenciador cognitivo que le va a ciertas funciones mentales como la cognición, la memoria, la inteligencia, la creatividad, la motivación, la atención y la concentración. Además incrementa los niveles de factor de crecimiento nervioso en el cerebro humano. esta hormona se ha relacionado con el aumento de las tasas de crecimiento neuronal y si puede mejorar la plasticidad sinaptica del cerebro.
• Omega 3: Para reparar los daños provocados por las toxinas en el sistema nervioso es necesario tomar aceite de  pescado en cantidades suficientes, entre 1000 y 1200 mg. el omega 3 mejorar la plasticidad neuronal, es decir, mejora la transmisión de la membrana neuronal haciendo por tanto la función más efectiva.

Conclusión

Los estudios que se han realizado y se siguen ejecutando evidencian que los suplementos naturales pueden ayudar en el TDAH  dentro de un trabajo multidisciplinar educativo, psicológico y conductual. A priori los efectos que terminan qué es un trastorno que se puede tratar pero que no tiene curación.

El apoyo con alimentación y suplementación natural puede ayudar a mejorar la sintomatología y la evolución tanto psicológica, emocional como escolar de los niños con este trastorno.

Como todo síndrome normalmente es multicausal por lo que cada caso debe ser estudiado y evaluado para determinar los puntos desequilibrantes y realizar los estímulos más específicos de forma individualizada.

Autora: Carmen Salgado Sánchez.

Acerca de la autora: Licenciada en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid, experta universitaria en naturopatia por el Real Centro Universitario Infanta Cristina y nutricionista molecular por la Asociación Francesa de Medicina ortomolecular, homeópata, colabora periódicamente escribiendo artículos sobre salud y suplementación natural. Asimismo, imparte seminarios de formación para profesionales de salud y es ponente en diferentes congresos relacionados con las terapias naturales. Profesora de naturopatia de Thuban, centro asociado al Real Centro Universitario Infanta Cristina del Escorial.

Información dirigida exclusivamente al profesional de la salud.

Este metanalisis no ofrece tratamientos preventivos de enfermedades, ni tampoco pretende ser un sustituto de tratamiento médico ni una alternativa a la opinión facultativa. cualquier aplicación de los consejos contenidos en ese Responsabilidad del lector y no deberá adoptarse sin haber examinado antes.

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Bibliografía

1. «Aberrant Cross-Brain Network Interaction in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Its Relation to Attention Deficits: A Multisite and Cross-Site Replication Study». Biol Psychiatry. Cai W, Chen T, Szegletes L, Supekar K, Menon V.
2. «Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR» –American Psychiatric Associaton (APA). (2002).
3. «Genética, neurobiología y neurofarmacología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH»,) Scott H. Kollins, PhD Director del programa de TDAH y Profesor Asociado del Departamento de Psiquiatría, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 55 – 2009).
4. «Intoxicación por metales». A. Ferrer. Anales Sis San Navarra v.26 supl.1.
5. «Toxicologic Emergencies». Henretig FM. Lead. Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Weisman RS, Howland MA, Hoffman RS, editors. Stamford: Appleton and Lange, 1998: 1261-1273.
6. http://www.Mayoclinic.com/Health/ADHD/DS00275/DSECTION=Causes.
7. «El estrés en la infancia altera la microbiota y causa ansiedad». Nat Commun. 2015]. De Palma G, Blennerhassett P, Lu J, Deng Y, Park AJ, Green W, et.
8. «The brain-Geppetto microbes as puppeteers of neuralfunction and behaviour?». Roman M. Stilling. Timothy G. Dinan. John F. Cryan. Journal of neurovirology. 2015.
9. «Informe de la Asociación Francesa de Medicina Ortomolecular» (A.F.M.O.) número 9.
10. «Tratamiento Natural del TDAH con medicina natural». Katia Dollei, Vicente Saavedra. Mandala Ediciones.
11. «Clorofilas y carotenoides del screeening a la bioactividad tisular». Antonio Pérez Galvez. Instituto de la Grasa.
12. «-Aminobutyric acid production by culturable bacteria from the human intestine». Barrett E1, Ross RP, O’Toole PW, Fitzgerald GF, Stanton C. J Appl Microbiol. 2012 Aug;113(2):411-7.
13. «Desequilibrio de aminoácidos plasmáticos en pacientes autistas y en sujetos con trastorno de déficit de atención o hiperactividad». M. Zavalaa , H.V. Castejóna , P.A. Ortegaa ,O.J. Castejóna , A. Marcano de Hidalgoa , N. Montiel b. REV NEUROL 2001; 33 (5): 401-407.
14. «Déficit de atención temprana e hiperactividad TDAH». International Mycotherapy Institute. 2015.
15. «Estudio de los factores de riesgo asociados al trastorno por déficit de atención e hiperactividad». Maria Dolores Teva Galán. Tesis Doctoral. 2009.